Hemodialise: Como Funciona

A hemodiálise bh (também chamada de “hemo”) é um tipo de tratamento de diálise para insuficiência renal. Ele usa uma máquina para limpar seu sangue.

O que acontece durante a hemodiálise?

Durante a hemodiálise, seu sangue viaja através de tubos do seu corpo para uma máquina de diálise. Enquanto o sangue está na máquina, ele passa por um filtro chamado dialisador, que limpa o sangue removendo parte dos resíduos e fluidos extras. Então, o sangue limpo viaja através dos tubos da máquina de diálise de volta ao seu corpo.

Para colocar seu sangue no dialisador, seu médico precisa acessar ou entrar nos vasos sanguíneos. Isso é chamado de acesso vascular.

Como meu sangue flui dentro e fora do meu corpo para a máquina de diálise?

Antes de iniciar a hemodiálise, você precisará de uma pequena cirurgia para obter um acesso vascular. Esta é uma maneira de o seu sangue fluir dentro e fora do seu corpo para a máquina de diálise.

No início de cada tratamento de hemodiálise, um técnico em diálise colocará 2 agulhas em seu braço usando o acesso vascular. Seu sangue fluirá através de uma agulha do seu acesso vascular à máquina de diálise e depois da máquina de diálise de volta ao seu corpo através da outra agulha.

Existem 3 tipos de acesso vascular:

  • Fístula AV (arteriovenosa) : A fístula AV é o tipo mais seguro de acesso vascular. Pode durar anos e é menos provável de ter infecções ou coágulos sanguíneos. Um cirurgião conecta uma artéria (um grande vaso sanguíneo que transporta sangue do coração) e uma veia (um vaso sanguíneo que transporta sangue ao seu coração) sob a pele do seu braço. Geralmente, eles fazem a fístula AV no seu braço não dominante. Por exemplo, se você é destro, provavelmente colocaria sua fístula no braço esquerdo.

    Como a fístula precisa de tempo para cicatrizar após a cirurgia, é melhor obter uma fístula AV 2 a 3 meses antes de iniciar a diálise. Após 2-3 meses, a fístula fica mais forte que uma artéria ou veia normal, permitindo que as agulhas sejam colocadas e retiradas várias vezes por semana.
  • Enxerto AV : um enxerto AV é a próxima melhor opção de acesso vascular. É mais provável que tenha problemas com infecções e coágulos sanguíneos. Um cirurgião usa um tubo de plástico para conectar uma artéria e uma veia sob a pele do seu braço. É melhor fazer um enxerto AV 2 a 3 semanas antes de iniciar a diálise.
  • Cateter : Um cateter é um tubo de plástico em forma de Y. É mais provável que os cateteres tenham problemas com infecção, coágulos sanguíneos e cicatrizes. Uma extremidade se conecta a uma veia grande que é mais profunda dentro do seu corpo. As outras duas extremidades saem pela pele. Existem 2 tipos de cateteres:
    • Um cateter venoso se conecta a uma veia do pescoço, tórax ou perna e fica pendurado fora do corpo a partir de uma abertura na pele. Se você precisar iniciar a diálise imediatamente, seu médico poderá recomendar um cateter venoso, pois ele pode ser colocado e usado no mesmo dia. Mas, só deve ser usado por curtos períodos de tempo.
    • Um cateter em túnel geralmente se conecta a uma veia em seu pescoço. É mais seguro e pode ser usado por períodos mais longos do que um cateter venoso.

Converse com seu médico para decidir qual o melhor tipo de acesso vascular para você. Independentemente do tipo de acesso vascular que você obtém, você deve cuidar dele para proteger sua saúde e garantir que seja útil pelo maior tempo possível. 

Onde é feita a hemodiálise?

Se você optar por fazer hemodiálise, poderá fazer seus tratamentos em um centro de diálise ou em casa, durante o dia ou a noite. 

Quanto tempo leva cada tratamento?

Geralmente, cada tratamento em hemodiálise dura cerca de 3 a 4 horas e é realizado 3 vezes por semana. O tempo necessário para sua diálise depende de:

  • Como seus rins funcionam
  • Quanto desperdício e líquido se acumula no seu corpo entre os tratamentos
  • Sua altura e peso

Por que eu preciso me pesar quando em hemodiálise?

Manter o controle de seu peso é uma boa maneira de saber se seu corpo está segurando muita água. Como seus rins não estão funcionando bem, seu corpo pode reter água extra entre as sessões de diálise.

O seu peso alvo (também chamado de peso seco) é o que você deve pesar após terminar cada tratamento de diálise. O seu médico irá trabalhar com você para descobrir o seu peso alvo.

Se você estiver em hemodiálise, também deve se pesar todas as manhãs e entrar em contato com seu médico se seu peso for muito maior ou menor que o normal. Lembre-se de quão bem você segue seu plano alimentar e de líquidos e se toma seus medicamentos corretamente também afetará seu peso.

Pontos a considerar ao escolher um plano de tratamento para hemodiálise

Ao decidir sobre a hemodiálise e qual o melhor horário para você, é importante considerar como o tratamento se ajustará à sua vida. Você conhece melhor a si mesmo e sua rotina diária. Levar isso em conta pode ajudá-lo a seguir o plano escolhido.

Esta tabela o ajudará a comparar a hemodiálise no centro e em casa.

QuestãoNo centroEm casa
Com que frequência terei tratamentos?A maioria das pessoas tem 3 tratamentos por semana. Isso pode ser durante o dia ou à noite.A maioria das pessoas faz 4-6 tratamentos por semana. Algumas pessoas optam por fazê-las à noite, a cada duas noites. O seu médico o ajudará a criar uma programação que seja melhor para você.
Terei que mudar a maneira como como?Você precisará ser mais rigoroso com os limites de certos alimentos. Se você sabe que isso pode ser difícil para você, um plano de tratamento que exige esses limites pode não ser o ideal para você.Se você faz seus tratamentos todos os dias, pode ser menos rigoroso com seu plano de refeições.
Posso continuar trabalhando enquanto estiver em hemodiálise?Sim, mas você precisa agendar trabalho ou escola o tempo necessário para viajar ao centro de diálise e receber tratamento.Sim, e como você não precisa viajar para um centro de diálise, terá mais flexibilidade para ajustar a diálise à sua programação diária.
Posso viajar enquanto estiver em hemodiálise?Sim, mas você precisa planejar. Você pode fazer suas sessões de tratamento em um centro de diálise na cidade que você está visitando. No entanto, pode haver um co-pagamento.Sim, mas você precisa planejar. Certas máquinas são pequenas o suficiente para que você possa levar sua máquina de diálise em sua viagem. Você também precisará de um parceiro de assistência treinado para ajudá-lo em cada tratamento.
O que mais eu deveria saber?Você irá:Ter membros qualificados da equipe de diálise para fazer seus tratamentosTer mais chances de fazer perguntasPrecisa de transporte confiável de e para o centro de diáliseTenha um sistema de apoio de outras pessoas que estão recebendo tratamentos com vocêVocê pode ter menos privacidade e conforto em comparação a estar em sua própria casa durante o tratamento.Você irá:Precisa de treinamento para aprender como fazer seu tratamentoPrecisa de suporte em casaÉ necessário fazer alterações em sua casa para se preparar, como canalizações ePrecisa abrir espaço para seus equipamentos e suprimentosTenha o conforto e a privacidade de estar em sua própria casa durante o tratamentoPode ser necessário fazer alterações em sua casa para se preparar, como canalizações e eletricidade.

Perguntas a fazer ao seu médico

Converse com seu médico sobre qual tratamento funcionaria melhor para você, seus entes queridos e sua programação. Aqui estão algumas perguntas que você pode querer perguntar ao seu médico:

  • Que tipo de acesso vascular seria melhor para mim?
  • Qual é o meu peso alvo?
  • Com que frequência e por quanto tempo preciso fazer hemodiálise?
  • Que tipo de hemodiálise é melhor para mim, considerando minha viagem, trabalho e atividades de que gosto?

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